杭州市第七人民医院

    6月24日，杭州市第七人民医院组织了一场精神分裂症康复程式训练效果评价座谈会，由十多名出院的康复期患者及其家属参加，他（她们）自如的行动，自信的交流，言语与举止中看不出曾经患有精神分裂症。

    医院从08年开始，由护理部牵头开展这套“独立生活技能训练程式”项目，受众为90名精神分裂症康复期患者，直到现在还在运作当中。这套训练模式是从美国引进，共分为药物自我处置、症状自我监控、社区独立生活三大技能。每个技能领域都被分为7个学习步骤，这些学习步骤以学习的技能领域的内容为中心，反复强调该技能领域的内容，学习步骤包括：内容介绍、看录像和提出问题与回答问题：角色扮演、资源管理：解决新出现实地练习，家庭作业。“我们对康复期患者首先进行评估，然后有针对性的开展康复训练计划”护理部主任章秋萍如是说。

    各康复期患者畅所欲言，各自谈了程式训练后的感受、学到的知识以及在自信心、寻找帮助、解决问题的能力等方面所受的影响。每位受众在回家之后被要求根据日常生活计划表来安排学习、工作和生活。比如，王大姐说，在经过程式培训后，每天在家都制定好自己在饮食方面应该做些什么、白天有哪些娱乐活动、晚上有哪些娱乐活动等等来充实每一天。

    同时要求对照药物副作用识别表和处理办法，自行识别并科学处理常见的药物副作用。并根据要求掌握如何拒绝干扰康复的不利因素（如饮酒和服兴奋剂等）的方法。例如在聚会中朋友劝你喝酒时，你可以按五个步骤来推脱，第一步：说自己不会或不愿意饮酒。第二步：若朋友仍继续劝您饮酒，坚持说自己不会或不愿意饮酒。第三步：若朋友仍劝您饮酒，继续说自己不会、不行或不愿意饮酒，自己主动建议喝其他饮料代替或参加其他活动。第四步：若朋友仍继续劝您饮酒，坚持说自己不会、不行或不愿意饮酒，并跟他们解释你自己对酒精过敏、有胃病或肝脏不太好等，自己主动建议只能喝其他饮料代替。第五步：若朋友仍继续劝您饮酒，直接告诉他们若再坚持要您饮酒，你感到很为难、生气、伤心、失望和想离开一会。根据这些步骤我消除他们的影响，利于自己进一步康复。

    其他还包括对付持续症状的方法、应急策略、制定并遵从药物治疗计划表、药物疗效和副作用观察自评表等。“这些方法都很贴近生活，易于操作，对我们认识疾病，监督自己都很有帮助。”王大姐乐呵呵的跟我们说。

    精神分裂症是一种原因不明的常见的精神疾病，高致残、复发率高的慢性疾病，病情反复发作会不同程度地导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损、社会功能进一步下降并逐步衰退，严重影响病人的生活质量，增加家庭和社会负担。精神科病区主任施剑飞说，以前我们很关注精神病人的吃药，往往容易忽视对他们社会功能的恢复。如果社会功能恢复差，导致精神病人出院后不愿意跟社会接触，越是不接触越容易受到刺激，造成心理扭曲，情感脆弱，进而复发再次入院。所以，现在提倡最终的治疗落脚点是要求患者在回归社会后要拥有更加独立、自由的生活，从家庭、工作、社会交往中提升自信和自尊，并最终回归社会、为家庭和社会创造价值。